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                            费县:巧用三字真经,盘活县域大棋局

                            发布时间:2021-05-31
                            责任编辑:众阳健康科技集团
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                            在县域医共体建设的考验中,山东省费县交出了满意的答卷。640.webp.jpg

                            在医共体改革中,费县“精准把脉”,瞄准县乡之间医疗资源的优化、重组,积极探索县域医共体建设,以县级医院为龙头、若干家乡镇卫生院为成员单位的紧密型医疗集团,将原本零碎、松散的县域内医疗资源有效盘活。

                             
                            长期以来,基层不强是山东省费县医疗卫生事业的短板之一。乡镇卫生院普遍存在技术不强、资源不足,医学人才招不进、留不住、用不上等问题。为此,费县探索建立了“党政主导、三医联动,县域一体、共建共享”的基层综合医改路径。坚持把人民健康放在优先发展的战略位置。

                            医共体建设的“三字真经”


                            费县建设医共体的整体思路,可以用“保、统、联”三个字概括。
                             
                            “保”即为“保障”,政府的有效保障是卫生健康事业发展的基础支撑,也是医改的主要动力。费县医共体建设中一个突出的亮点,就是政府牵头,县委书记、县长担任医改领导小组双组长,形成了县委统揽、政府主导、部门协同推进格局。
                             
                            同时,着力推进医防、医养、医教、医社融合,积极探索大健康融合发展模式。并强化财力保障,拿出“真金白银”为医改兜底。坚实的财政的支持,让费县医共体建设迈出了坚实的步子。
                             
                            费县首先投资22亿元,强化县级。建设县人民医院、妇幼保健院、疾控中心、精神病医院4个新院区,组建远程医疗等6个县域医疗服务中心,提供标准化、同质化服务。同时,成立了6个县级救治中心,提升县域急危重症救治能力。
                             
                            其次,激活乡级,在费县政府的统一部署下,将乡镇卫生院列为全额拨款事业单位,落实一类保障、二类管理。实施卫生院标准化建设和国医堂工程,投资2000万元,完成15家卫生院整体提升。投资1000万元,实施村卫生室三年提升工程,规划建设农村中心卫生室80个、城市社区卫生服务站15个,改扩建标准化村卫生室238个,打造村居十分钟健康服务圈。
                             
                            “统”即为“统一”,面对县域健康供给能力不平衡不充分、无序竞争问题,费县人民医院重构医疗卫生服务体系。坚持县域一体、资源统筹、组团发展,实现“统一部署,统一发展”。
                             
                            同频共振,上下联通,是费县建设医共体的核心思想。在费县人民医院的牵头下,7家县级医疗卫生机构、15家乡镇卫生院组成紧密型健康医疗服务共同体,实行发展规划、资源配置、绩效考核等“十统一”管理,构建整合型医疗卫生服务体系,形成职责清晰、分工协作一体发展新格局。
                             
                            为进一步带动基层医疗服务能力提升,费县实行县级卫生技术人员晋职晋级前下基层服务制度,县级下派院长、业务院长和县级专家团队,帮助基层进行能力建设。同时,以三级体系建设为抓手,明确各级医疗机构功能定位,推进县乡分开。推行乡镇卫生院分类管理、错位发展。
                             
                            “联”即位“联动”,费县创新要素资源协同机制,围绕改革重点难点,成立专项攻坚小组,打出“组合拳”,推动三医有效联动。
                             
                            积极进行人事薪酬制度改革。充分赋予医疗机构用人自主权,简化特需人才公开招聘程序,引进高层次人才享受“费县人才新政22条”奖补政策。按照“两个允许”要求,推行奖励性绩效工资差异化分配。
                             
                            同时创新医保支付方式。实行医共体内“总额预付、结余留用、合理超支分担”管理办法,引导医疗机构提高服务效率、控制服务成本。进一步规范药品采购管理,降低成本、让利于民。完善绩效考核机制。建立医共体、成员单位、医务人员逐级考核和第三方评价“3+1”医疗卫生考核评价体系,突出公益性和运行效率,考评结果作为财政资金分配和人员薪酬职级评聘、责任奖惩依据。
                             

                            成效显著


                            费县医共体建设的先进经验得到了业内的认可,国家卫健委主任马晓伟曾专程到费县调研指导,要求在全国推广费县经验做法。
                             
                            其中,成效最为明显的是,提高了资源效益,有效降低群众医疗费用。通过医共体建设,费县实现综合医院、基层医疗机构、公共卫生管理和服务机构之间信息的有序共享和互认,此举可以实时动态监督辖区内医疗机构的过度医疗行为,让病人避免不必要的重复检查和重复配药,监控医院药品零差价销售,有效降低群众就医负担。
                             
                            同时,综合运用健康医疗大数据资源和信息技术手段,健全医院评价体系,推动深化公立医院改革,完善现代医院管理制度,优化医疗卫生资源布局。
                             
                            不仅如此,医共体改革中的多项措施,还增强了医疗卫生信息的整合度,为政府科学管理卫生事业提供保障。通过建设区域医供体信息平台建设项目,费县相关政府部门可以全面、即时、准确掌握全县医疗卫生服务、疾病预防控制、卫生监督和突发公共卫生事件应急等方面的第一手信息,为科学制定和调整卫生改革与展政策提供客观依据,提高决策的科学性。
                             
                            同时,通过对医院运营管理信息化建设,政府能够获取了全县各级医疗机构医疗服务定价政策的数据基础,使全县医疗机构政策性财政补偿的长效机制得到数据依据。通过全县医院全药品零差价制度贯彻和实施,使费县具备了卫生经济资源监管的新机制。

                            (来源:中国县域卫生)
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