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                            一体化建设模式助力县域医共体发展

                            发布时间:2021-04-28
                            责任编辑:众阳健康科技集团
                            浏览:645

                            为了更好地推动县域医共体发展,2021CHINC大会期间,众阳健康科技集团(以下简称“众阳健康”)承办了主题为“县域医共体信息化建设模式探索 ”研讨会,就县域共同体的现状及发展展开了热烈讨论。

                             


                            主旨演讲点明信息化建设是抓手

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                            国家卫生健康委员会医院管理研究所张旭东副所长致辞


                            国家卫生健康委员会医院管理研究所张旭东副所长在致辞中指出:紧密型县域医共体是新一轮基层医改的举措,也是分级诊疗的重要抓手。通过近几年的建设,我们取得了进展,也遇到了问题,其中信息化发展是主要的制约因素。希望本次会议能够为县域医共体建设提供新思路,新经验,取得新成果。

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                            众阳健康董事长吴军致辞


                            众阳健康董事长吴军在随后的致辞中谈到:医共体对于提高县域医院能力建设具有极其重要的作用,这也是国家重要的战略决策。我们要抓住本次战略机遇,实现县域医院能力的提升。而县域医共体实现的核心,就是以人为中心的数据汇总及管理。众阳健康在24年的发展壮大中,始终致力于县域医疗信息化的研究探索,目前已建立起完整的县域医共体智慧健康服务体系。希望今后能够更好地为县域医共体的发展提供更坚实的技术基础。



                            平阴模式:信息化支撑智慧医共体

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                            山东省平阴县卫生健康局副局长张树霞分享


                            张树霞副局长在《医共体“同质”的平阴智慧》中介绍到,平阴县全民智慧健康建设始于2009年,在县域内重点探索以“县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础”的县镇(街)村一体化管理,构建县、镇(街)、村三级上下联动的县域医疗卫生服务体系,借助信息技术的强大支撑,初步建成县乡村一体化分级诊疗格局。


                            依托区域平台,实现居民全周期健康管理


                            张树霞说,打造县域智慧医共体,关键是依托县域内互联互通的全民健康信息平台,利用互联网+技术,使各种资源高度整合共享,实现对居民全方位、全周期、全过程的健康管理,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,助力实现县镇村三级医疗卫生的服务、责任、利益和管理共同体,让县域内居民获得同质化的医疗健康服务。

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                            建设八大医疗中心,确保资源高效下沉


                            在信息化建设助力下,平阴县建立了八大中心(胸痛中心、卒中中心、腹痛中心、癌症规范化病房、脊柱关节康复中心、急危重症孕产妇救治中心、新生儿和儿童救治中心、创伤中心),县域各医疗机构依托智慧医共体资源,创建了诊治信息互通、远程救治信息共享、检验检查结果实时传输、医疗机构与救治中心双方联动,以及院前院内救治无缝链接的联动机制,优化县域就诊流程,做到了“早期识别、危险分层、正确分流、科学救治”的快速识别和分级诊疗,带动提高了基层医疗机构救治能力。

                             

                            因地制宜资源整合,管理统一且灵活

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                            近几年来,平阴县卫生健康局结合本县医疗卫生事业发展的实际现状,依托“一个平台”,实行“九个统一”,保持“七个不变”,即依托一个全民健康信息平台,县域医共体内实行行政、人事、财务、业务、信息、资源、健康、绩效、药品“九统一管理”;保持所属机构法人资格、性质、编制、财政投入、职责任务、优惠政策、原有名称“七个不变”。按照互尊意愿、双向选择的原则,在以前松散型医联体建设基础上,采取协作方式,以两处县级医院为龙头组建两个医共体,签订了医共体协议书,明确医共体内各单位的功能定位和职能分工,形成责权利统一,双向互补,互利共赢的局面。同时纳入了专业机构和卫生监督的工作内容。


                            东至之道:机构改革促进发展

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                            安徽省东至县总医院院长吕满民分享


                            安徽省东至县总医院院长吕满民对建设共同体有着更深的感受,他在《紧密型医共体(总医院)的探讨》中指出,东至县通过数据赋能,着力于框架重构、流程再造、资源共享、医群互动,实现从“以治病为中心”向“以健康管理为中心”转变,推动医疗、医保、医药改革“三医”联动,共建健康生态圈,提升全民健康福祉。


                            成立总医院,重构医疗服务体系框架


                            吕满民院长介绍,东至县总医院于2019年12月25日挂牌成立,通过成立总医院,打破县域内医疗卫生机构壁垒、破除行政层级分割,建立起资源统一管理、业务协同规范的公立医院运营模式,重构、升级县域医疗卫生服务体系,促进县乡村一体化管理,整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能。


                            总院实行县乡村医疗机构一体化管理、差异化发展、落实医防融合、防治并重,实现县域内医疗机构从治病为主向群众健康管理为中心的转变。改变以前医疗机构相互独立、功能重复、各自为战、争夺利益一盘散沙的局面。实现总医院对各公立医疗机构的统一规划、统筹安排、合理配置、分工合作、齐心协力,共同为群众健康服务的功能。


                            吕满民院长介绍到:总医院改革目标就是要医疗资源下沉,实现县乡医疗服务同质化,推进上下转诊,落实分级诊疗,医疗资源配置更加科学,基层服务能力不断提升。


                            打破围墙壁垒,实现资源共享

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                            总医院信息化建设以县域全民健康信息互联互通和资源共享互认为目标,顶层设计覆盖全县域的检验中心、影像中心、中心药房、健康大数据中心、康养中心的“五大中心”建设,以及县域心电、消毒供应、介入等中心建设,打破各院区间的围墙和各部门间的壁垒,实现县域内人力和物资资源共享。利用“市场换资源”,以询价方式获取农业银行东至分行无偿提供建设资金4200万元,按照全县居民医疗服务、健康管理、公共卫生“一张网”的思路,初步建成“智慧东至”平台下的东至县健康大数据中心,实现了健康信息互联互通。


                            服务流程再造,医群互动共创健康生态圈


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                            在重构后的健康服务体系框架下,利用信息手段进行监管,对服务流程进行改造,引导群众有序就医,最终实现人民群众在家门口就能享受优质医疗服务。通过线上、线下多渠道,引导群众与医院及医务人员更好的进行友好互动,全社会参与,共同创建健康生态圈。


                            圆桌论坛共话县域医共体的问题与发展


                            机遇与挑战总是相伴相生,县域医共体的建设也是如此。面对如火如荼的建设,随之产生的问题也日渐突显。

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                            在随后进行的圆桌论坛中,张树霞副局长、吕满民院长、李军院长、俞思伟副主委,就信息化系统如何支撑医共体人财物统管,信息化如何支撑及医共体集成模式和一体化模式对比等问题,进行了深入交流。


                            一体化建设是县域共同体建设趋势


                            山西省高平市人民医院李军院长首先分享了高平市县域共同体建设情况,高平人民医院医共体从2016年开始搭框架,2017年正式实行,目前形成以市医院为核心、16个分院为基础的高平市人民医院集团。


                            李军院长介绍到,高平市人民医院对内部行政、人员、绩效、药品、财务、业务全部实行统一管理,并在山西省率先开展了医保“打包预付”的尝试性改革。他表示,县域医共体建设,是让县域内缺乏系统性关联性的医疗机构和医务人员,变竞争为协同,抱团成一家人。而要实现“共”同体,离不开信息化建设。医院现有能力的提升,同样也离不开信息技术的支撑,李军院长强调:信息化是实现医共体建设的重要手段。县域医共体建设为医院信息化发展开启了一扇门,通过一体化平台建设,将市医院和基层医院的信息化实现统一管理,不仅加快了我们各级医院的信息化建设过程,而且实现数据互联互通之后,才能真正为群众健康做事情。


                            贵州省智慧医疗健康专家委员会副主任委员俞思伟赞同道:一体化建设是适合中西部基层医院的信息手段。众所周知,贵州地区缺医少药和基层医院能力较弱,是现实存在的问题。在医院信息化建设中,西南基层医院建设推进速度参差不齐,造成多系统共存,无法实现信息数据互联互通,不能真正实现县域医共体。目前国家大力推行的紧密型县域医共体的核心在于数据互联互通,而互联互通实现方式一种是集成,另一种是互操作。互操作模式最大的问题是成本和技术难度高,对于资金压力大、技术能力差的基层医院而言不适合。一体化平台建设不仅能够适应敏捷变化,而且将医院、公卫、妇幼、疾控等数据整合在一起,真正实现紧密合作,更符合基层医疗机构的信息化建设需求,更应成为基层医院信息化建设的主要模式。


                            人、财、物管理是关键


                            人、财、物一直是县域医共体建设中突出的问题,吕满民院长对此深有体会,他说到:为更有效的管理,东至县总院通过健康大数据中心平台,从医疗资源配置规划到各院区人、财、物、业务、信息做到集中统一管理。各院区设执行院长,专心致力于各院区的运行管理,包括医疗服务、健康管理和学科发展等。在村卫生机构建立村健康管理员制度,让他们有职业归属感,可以专心做好总院安排的工作。保证采集数据的真实性、准确性和及时性。总院大数据中心信息网络连线到每一个村卫生室,可实现远程视频会诊;给予村医待遇保障;对村医工作的绩效考核。


                            同时,东至县实行医保基金总额打包,按季分期预付给总医院;医保局通过DRG数据分析、抽检等方式,对总院的基金管理医疗行为进行监管,实行奖罚分明;总院通过DRG数据对各院区实行绩效管理,让各院区充分认识到基金总额预付制度下的医疗基金收入实际是医院成本,所有医疗活动必须建立在保障群众健康前提下做到合理诊疗。


                            而在平阴县,则是设立医共体人力资源管理中心,张树霞副局长提到:设立人力资源调配管理制度,出台岗位聘任管理办法,尝试推行基层卫生人才“县管乡用”“乡管村用” 管理机制。 


                            选派县级医疗机构人员到基层卫生院担任院长,同时在原对口帮扶基层政策的基础上,积极规范组织县级医院医疗、护理、医技专家到基层卫生院开展坐诊、查房、手术、培训、带教等工作。实行网上考核、累计积分制,与职称晋升、绩效管理挂钩。医共体的积极推进,使县镇两级医疗机构由常态帮扶走向深度融合、共同发展。

                             

                            在县域共同体建设中,众阳健康已做好准备。经过几年的不断探索和实践,众阳健康已经建立起完整的县域医共体智慧服务体系,整合基本公卫和医疗资源,打破县乡村医疗机构间的信息壁垒,实现信息一体化、数据标准化、管理同质化,全面提升基层医疗服务能力及管理水平,建立转诊通道,打破机构之间的信息壁垒,建立家庭医生团队协作信息支撑体系,确保服务持续、高效,形成了主动的、连续型的健康管理服务新模式。


                            (撰稿:左文)

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